近日射洪市中医院骨伤三科接诊了一位不慎摔伤致腰背部疼痛的百岁老奶奶，黄奶奶平时身体很好，10多年前因摔伤致左髋部骨折，在院行人工髋关节置换术，术后完全能够生活自理，这次摔伤让家属很担忧。
韩丹主任得知情况后，对老人的健康十分重视，入院立即安排磁共振检查。核磁共振结果提示：胸9、11、12椎体新鲜压缩性骨折，骨髓水肿。
术前MRI检查
诊断明确，韩丹主任带领全科室医护人员对黄奶奶的基础情况进行评估，提供了两套治疗方案。
1、保守治疗：
绝对卧床，待骨折愈合稳定，疼痛缓解，再逐步下床功能锻炼。但考虑患者高龄，长期卧床出现肺部感染、血栓、褥疮、尿路感染等并发症可严重影响患者预后，故不推荐。
2、椎体后凸成形术：
通过向骨折椎体注入骨水泥，从而达到稳定、强化椎体作用，同时能部分恢复椎体高度，使骨折疼痛最快缓解甚至消除，术后第一天即可下床活动。
术前准备及过程
患者家属选择行第二种方案：椎体压缩性骨折经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术。由于术中需要对黄奶奶三节椎体进行强化，手术时间较长，考虑到老人不能耐受长时间的俯卧位，通过术前锻炼，术中三节段同时穿刺，持续透视下注入骨水泥等多重手段，让手术顺利完成，手术总时间约1小时。
术后疗效
术后黄奶奶当即感觉腰背部疼痛缓解，第二天，即可下床行走，无腰背部活动受限。
术中留影
术后第一天下地活动
术后复查X片
延伸阅读：
科普小知识
1. 什么是椎体骨质疏松性压缩性骨折？
随着年龄的增长，尤其是女性绝经后，体内激素水平下降，骨量缓慢丢失，骨小梁减少，骨脆性增加，继而在低能量损伤下出现椎体高度丢失的骨折。
2. 什么是椎体后凸成形术？
经皮椎体后凸成形术是采用经皮由穿刺针进入椎体内骨折部位，通过微小通道，利用球囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，在空间内注入骨水泥，完成对塌陷椎体的支撑、融合、缓解疼痛等作用。其优点在于：
（1）局麻—对于高龄老人，基础疾病多，不能耐受全麻手术者的最好选择。
（2）微创—创伤不到2mm切口，感染风险低，术后愈合快。
（3）康复快—术后第一天即可下床活动。
骨伤三科简介（脊柱、儿骨）
科室拥有医生6名，开放床位50张，其中主任医师1人，副主任医师1人，中级职称3人，研究生1人，先后在北京望京医院、西安红会医院、四川华西医院、重庆三军医大、四川省骨科医院等进修学习。科室擅长用传统中医正骨手法加现代医学技术结合治疗脊柱骨折，脊柱结核，脊柱肿瘤，脊柱退行性改变，腰椎管狭窄，颈、腰椎间盘突出，颈椎病，颈、腰椎体滑脱以及各种儿童创伤骨折、先天性畸形等。其中，微创手术治疗脊柱疾患处于省内先进水平，儿童骨科是本地区唯一专业治疗各种儿童创伤骨折、先天性斜颈、先天性髋关节脱位、马蹄内翻畸形等疾病的科室。
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(顾党伟、医师报陈远航）