根据市医保局的文件通知,2018年城镇职工“两特病”就诊证到期复审换证工作已开始,现将五华区换证工作通知如下:
一、换证对象
“两特病”《就诊证》有效期截止2018年12月31日的五华区城镇职工医保参保人。
二、换证时间至2019年1月31日结束。
三、换证方式
(一)直接换证
1.器官移植后抗排异治疗、血友病、帕金森氏病、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病、重症肌无力、强直性脊柱炎、运动神经元疾病8个病种,无需提交就医资料,提供相片后直接换证。
2.年满70岁及以上(1949年1月1日以前出生)的参保人(“老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°”、“需临床治疗的结核病”除外)无需提交就医资料,提供相片后直接换证。
(二)资料审核换证
除上述可以直接换证的病种以外,其余的“两特病”病种均需提交相关就医资料,经审核后换证。就医资料包括:参保人近两年内在定点医疗机构门诊或住院进行治疗,且与复审病种相关的用药、治疗及检查检验报告等各类资料。
1.直接换证:填写《昆明市城镇职工医疗保险“两特病”直接换证申报表》(附件1),提供参保人半寸免冠近照1张,背面写上姓名,直接制证。
2.资料审核换证:填写《昆明市城镇职工医疗保险“两特病”资料审核换证申报表》(附件2)、《昆明市城镇职工医疗保险“两特病”资料审核换证登记表》(附件3),并将相关资料、参保人半寸免冠近照2张,背面写上姓名,报所属医保经办机构,审核通过后制证。
3.两种换证方式都有的,按资料审核换证方式填写表格。附件2、3中“待遇到期病种”栏填写所有病种,附件3中只需填写并提供资料审核换证病种的相关资料即可。
备注:换证人员名单及表格由各单位到五华区政务服务中心14,15,17,18,19窗口或324办公室拷取(灵活就业人员需换证的由个人到窗口领取)。
资料备齐后请在工作日交至五华区政务服务中心14,15,17,18,19窗口。
两特病复审换证附件1-3